Ankieta klienta

Adresat wiadomości: KOSMETOLOG

Podaj swojego maila: Pole jest wymagane. Minimalna ilość znaków 2. Wpisano niepoprawny adres e-mail.

Podaj Imię i nazwisko: Pole jest wymagane. Minimalna ilość znaków 3.

Wstaw swoje zdjęcie: Dopuszczalne formaty plików: jpg,png. Maksymalna wielkość pliku: 10MB

Jak zachowuje się twoja skóra po umyciu wodą i mydłem? Nie ma żadnych negatywnych reakcji. Skóra jest odświeżona.
Skóra jest ściągnięta na policzkach i skroniach.
Po umyciu skóra jest ściągnięta na całej twarzy.
Skóra jest niemile ściągnięta i lekko podrażniona.
Skóra jest gładka i nawilżona.Zaznacz jedną opcję

Czy na twojej twarzy pojawiają się wypryski? Wypryski pojawiają się na całej twarzy i to często.
Wypryski i wągry występują w strefie broda, nos czoło.
Raczej nie pojawiają się wypryski.
Bardzo rzadko pojawiają się wągry i drobne wypryski.
Sporadycznie pojawiają się wągry i grudki podskórne.Zaznacz jedną opcję

Jak zachowuje się twoja skóra po użyciu tłustego kremu? Jest przetłuszczona.
Przetłuszczona tylko w partiach czoło, nos, broda. Na policzkach i skroniach normalna.
Skóra jest nawilżona i w doskonałym stanie.
Miejscami jest podrażniona, ale ogólnie reaguje normalnie.
Dobrze.Zaznacz jedną opcję

Jak twoja skóra reaguje na zmiany temperatury i niekorzystne warunki atmosferyczne? Nie ma żadnych podrażnień. Czasem po opalaniu pojawia się więcej wyprysków.
Piecze na skroniach i policzkach.
Jest zaczerwieniona, pęka i piecze.
Jest zaczerwieniona i swędzi.
Normalnie. Nie mam z nią żadnych problemów.Zaznacz jedną opcję

Jak wygląda twoja twarz po całym dniu, przed jej oczyszczeniem? Błyszczy się i jest przetłuszczona.
Błyszczy się w strefie czoło, nos broda. Jest przesuszona na skroniach i policzkach.
Jest przesuszona, łuszczy się.
Jest podrażniona i swędzi.
Jest gładka i świeża.Zaznacz jedną opcję

Jak reaguje twoja skóra na mleczka do demakijażu? Jest tłusta.
Na policzkach gładka. Na nosie, brodzie i czole przetłuszczona.
Jest prawie gładka.
Szczypie.
Jest całkowicie gładka.Zaznacz jedną opcję

Jak się opalasz – (szybko czy ciężko, najpierw na czerwono bądź różowo). Odcień opalenizny jest ciepły - złotawo-brązowawy czy raczej taki lekko przykurzony, szaro-beżowy? Pole jest wymagane. Minimalna ilość znaków 3.

Kolor oczu - ciemne, jasne, czy tęczówki mają ciemniejszą obwódkę, czy kolor ich jest czysty, a może mają plamki? Jaka jest oprawa oczu (brwi i rzęsy)-jasna czy raczej zdecydowana? Pole jest wymagane. Minimalna ilość znaków 3.

Piegi - jeśli występują, to są złotawe ciepłe czy raczej szaro-brązowe? Pole jest wymagane. Minimalna ilość znaków 3.

Cera - jaki ma odcień Twoja skóra? Ciepły brzoskwiniowy, oliwkowy, złotawy czy jasny, chłodny wpadający w róż lub porcelanowy? Jeżeli się rumienisz, to na jaki kolor-czerwony czy różowy? Pole jest wymagane. Minimalna ilość znaków 3.

Naturalny kolor włosów - ciemny, jasny. Jaki odcień? Czy ma złotawo-brązowe przebłyski czy raczej mysie, bardziej popielate? Pole jest wymagane. Minimalna ilość znaków 3.

Kolor ust (naturalny oczywiście) jest dość jasny, różowy czy ciepły - nasycona czer-wień, brzoskwinia czy koral? Pole jest wymagane. Minimalna ilość znaków 3.

W jakich kolorach czujesz się dobrze, a które źle podkreślają Twoją urodę? Pole jest wymagane. Minimalna ilość znaków 3.

Jak oceniasz swój typ skóry ?(Normalna, Wrażliwa, Sucha, Tłusta, Mieszana) ? Pole jest wymagane. Minimalna ilość znaków 3.

Wymień jakich preparatów używasz do pielęgnacji skóry: Pole jest wymagane. Minimalna ilość znaków 3.

Czy korzystasz z zabiegów kosmetycznych, jeśli tak to jakie? Pole jest wymagane. Minimalna ilość znaków 3.

Jak określasz swój stan zdrowia ? Pole jest wymagane. Minimalna ilość znaków 3.

Czy przechodziłeś/łaś jakieś poważne choroby, operacje plastyczne lub zabiegi z zakresu medycyny estetycznej ? Pole jest wymagane. Minimalna ilość znaków 3.

Czy leczyłeś/łaś się dermatologiczne. Jeśli tak to w jakim celu prowadzone było leczenie ? Pole jest wymagane. Minimalna ilość znaków 3.

Jak wygląda twój sposób odżywiania ? Pole jest wymagane. Minimalna ilość znaków 3.

Ile i jakie płyny najczęściej pijesz w ciągu dnia ? Pole jest wymagane. Minimalna ilość znaków 3.

Czy stosujesz jakąś dietę ? Pole jest wymagane. Minimalna ilość znaków 3.

Jaki rodzaj pracy wykonujesz ? Pole jest wymagane. Minimalna ilość znaków 3.

Czy jesteś w ciąży bądź karmisz piersią ? Pole jest wymagane. Minimalna ilość znaków 3.

Czy jesteś alergikiem, jeśli tak no na co jesteś uczulony/a: Pole jest wymagane. Minimalna ilość znaków 3.

Czy palisz papierosy lub stosujesz inne używki ? Pole jest wymagane. Minimalna ilość znaków 3.

Czy korzystasz z solarium lub opala się na słońcu ? jeśli tak to jak często.: Pole jest wymagane. Minimalna ilość znaków 3.

Czy przyjmujesz leki ? jeśli tak to jakie i jak długo.: Pole jest wymagane. Minimalna ilość znaków 3.

Czy stosuje Pani antykoncepcję doustną/iniekcyjną/ bądź plasterkową ? Pole jest wymagane. Minimalna ilość znaków 3.

Czy jesteś cukrzykiem ? Pole jest wymagane. Minimalna ilość znaków 3.

Czy masz metalowe implanty w tkankach ? Pole jest wymagane. Minimalna ilość znaków 3.